Informujemy, iż ten serwis wykorzystuje pliki cookies. Używamy informacji zapisanych za pomocą cookies w celu dostosowania serwisu do indywidualnych potrzeb użytkowników oraz do celów statystycznych i analizy ruchu. Jeśli wyrażasz zgodę na używanie cookies, to będą one zapisane w pamięci twojej przeglądarki. Dowiedz się więcej o cookies.

OK
Rejestracja pacjentów: 22 10 10 755
Przychodnia:     668 117 301

Borelioza

Borelioza (Lyme borreliosis, chorobą z Lyme, krętkowica kleszczowa), to wielonarządowa choroba zakaźna wywoływana przez bakterie należące do krętków z rodzaju Borrelia. Jest przenoszona na człowieka i niektóre zwierzęta przez kleszcze.

Borelioza to “wielki imitator”. Rozpoznanie może być trudne - szereg objawów pojawia się również w innych chorobach. Zamiast boreliozy diagnozowane są często: stwardnienie rozsiane, nerwica, choroby reumatyczne (kiedy dominują objawy stawowe), zespół przewlekłego zmęczenia (dominującym objawem jest zmęczenie), fibromialgia, toczeń rumieniowaty, stwardnienie zanikowe boczne (jeżeli borelioza przebiega bardzo burzliwie z rozległymi ubytkami neurologicznymi) i wiele innych.

Chorobę opisano po licznych zachorowaniach mieszkańców miasteczka Old Lyme w USA na zapalenie stawów, które powiązano z ukąszeniami kleszcza. Choroba dotyczy jednak wielu narządów.

Pierwszym warunkiem by wystąpiły objawy choroby jest ukąszenie przez kleszcza zainfekowanego krętkiem borelii. Kleszcz niezainfekowany nie przenosi boreliozy.

Do zakażenia dochodzi w czasie bezpośredniego kontaktu zakażonego kleszcza z człowiekiem i przedostania się jego śliny lub wymiocin przez skórę. Wczesne usunięcie kleszcza ogranicza ryzyko zakażenia, uważa się, że do zakażenia potrzebny jest okres 24-48 godzinnego pozostawania kleszcza w skórze.

Borelioza to choroba przewlekła charakteryzującą się występowaniem objawów skórnych, stawowych, kardiologicznych i neurologicznych.

Pierwszym objawem boreliozy może być zmiana skórna tzw. rumień wędrujący. Zmiany mogą pojawić się 3-30 dni od ukąszenia kleszcza. Średnica zmiany ponad 5 cm jest cechą charakterystyczną, odróżniającą zmianę od skórnego odczynu hyperergicznego (uczuleniowego), występującego bezpośrednio po ukłuciu przez kleszcza lub owada. Typowe dla boreliozy zmiany występują tylko u połowy chorych. Nie zawsze zmiany skórne po ukąszeniu są zauważalne/zapamiętane. Zmiany skórne w późniejszym okresie choroby są inne.

W przebiegu choroby występować również mogą:

  • Zapalenie stawów (w ciężkich przypadkach może dochodzić do powstania nadżerek i niszczenia chrząstki stawowej), zapalenie mięśni.
  • Objawy neurologiczne (neuroborelioza) - w początkowym okresie objawy są bardzo zmienne, charakterystyczna jest jednak senność i łatwa męczliwość. W późniejszym okresie zapalenie mózgu, zapalenie nerwów czaszkowych lub zapalenie korzeni nerwowych.
  • Objawy kardiologiczne – u około 4-8% pacjentów, zwykle po kilku tygodniach od zakażenia: omdlenia, uczucie kołatania serca, bóle w klatce piersiowej, zaburzenia rytmu serca, zapalenia osierdzia, wsierdzia i mięśnia sercowego.

W diagnostyce boreliozy ważny jest dokładny wywiad, badanie przedmiotowe i badania laboratoryjne w tym immunologiczne (przeciwciała). Rozpoznanie stawiane jest na podstawie całości obrazu klinicznego i wyników badań (badania ukierunkowane na boreliozę, czasami również na inne choroby, których objawy mogą być podobne).

Leczeniem postaci stawowej boreliozy powinien zająć się reumatolog ponieważ choroba wymaga różnicowania z innymi chorobami stawów. W pewnych sytuacjach wymagana jest konsultacja lekarza chorób zakaźnych lub neurologa.

Nie można ulegać panice po ukąszeniu przez kleszcza.

Nie należy ulegać panice po otrzymaniu dodatniego wyniku przeciwciał.

Wyniki badań przeciwciał muszą być zinterpretowane przez lekarza.

Nie każdy wynik dodatni świadczy o zakażeniu.

Szybkie rozpoczęcie leczenia w efekcie wczesnej diagnostyki może zapobiec rozwojowi choroby i niebezpiecznym powikłaniom.

W Rheuma Medicus

  • Lekarze reumatolodzy zajmują się diagnostyką i terapią boreliozy (właściwie dobrany antybiotyk podawany zazwyczaj przez 21-30 dni, terapia objawowa).
  • Wątpliwości diagnostyczne rozstrzygają pracujący w Rheuma Medicus: kardiolog, dermatolog i neurolog.
  • Wykonywane są diagnostyczne badania immunologiczne (przeciwciała).

WSKAZÓWKI DLA PACJENTÓW - JAK USUNĄĆ KLESZCZA

Przy użyciu pęsety (nie palców!) chwyć kleszcza jak najbliżej skóry i wyciągnij go zdecydowanym prostym ruchem na zewnątrz. Następnie zdezynfekuj ukąszenie. Nie drażnij go gorącem, tłuszczem lub chemikaliami, gdyż może to spowodować, że wstrzyknie on więcej zarazków do twojej skóry. Zapisz datę i miejsce ukąszenia. Pamiętaj, im wcześniej usuniesz kleszcza tym mniejsze prawdopodobieństwo infekcji.

lek. med. Małgorzata Wieteska