Informujemy, iż ten serwis wykorzystuje pliki cookies. Używamy informacji zapisanych za pomocą cookies w celu dostosowania serwisu do indywidualnych potrzeb użytkowników oraz do celów statystycznych i analizy ruchu. Jeśli wyrażasz zgodę na używanie cookies, to będą one zapisane w pamięci twojej przeglądarki. Dowiedz się więcej o cookies.

OK
Rejestracja pacjentów: 22 10 10 755
Przychodnia:     668 117 301

Reumatoidalne zapalenie stawów - RZS

Informacje ogólne i standardy Rheuma-Medicus

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) - dawniej gościec - kojarzone jest z bólami, obrzękami, deformacją stawów, kalectwem. Choroba wystąpić może w każdym wieku najczęściej między 30 - 50 rokiem życia, 3x częściej u kobiet. To najczęstsza choroba zapalna narządu ruchu.

Mamy 1% szansy by RZS zachorować taka jest częstość w populacji.

Warto o niej wiedzieć. Dziś Mamy szanse w walce z chorobą. Zmieniły się metody diagnozowania i metody terapii. To dziś zupełnie inna choroba - nie musi dojść do deformacji stawów i kalectwa.

Nie można zapobiec RZS, ale nie wolno choroby przegapić. Pacjent z podejrzeniem choroby musi trafić do reumatologa.

Największe szansę w walce z chorobą mamy na początku (!!!) kiedy nie doszło do deformacji jednak nigdy (!!!) nie wolno się poddać i uznać, że boli bo musi boleć, że nic nie można zrobić - w XXI wieku to nieprawda.

Najważniejsze w walce z chorobą są:

  • wcześnie postawione rozpoznanie,
  • wczesne zastosowanie leków, które zatrzymujących postęp choroby,
  • właściwa ocena aktywności choroby (DAS 28) od tego uzależniony jest dobór leku,
  • w aktywnych postaciach choroby decyzja o zmianie terapii klasycznymi lekami na terapię biologiczną,
  • skuteczna i bezpieczna terapia bólu i chorób współistniejących,
  • rehabilitacja, zabiegi operacyjne, psychoterapia.
  • Najważniejsze są leki modyfikujące przebieg choroby metotrexat i leflunomid, (rzadziej stosowane obecnie cyklosporyna, sulfasalazyna, arechina). Metotreksat i leflunomid mają porównywalną skuteczność, co potwierdzono wieloma badaniami klinicznymi i codzienną praktyką lekarską.
  • Lek zawsze powinien być "dobrany na miarę" dopasowany do pacjenta. Na podstawie określenia aktywności choroby za pomocą wskaźnika DAS 28 (Disease Activity Score 28) - badanie 28 stawów, ocena aktywności choroby dokonywana przez pacjenta i wskaźniki laboratoryjne (OB., CRP) DAS 28 to wartość liczbowa. Wartość powyżej 5,1 to wysoka aktywność choroby. Wymaga wyższej dawki leku, można ją zmniejszyć jeśli DAS się obniży.
    • Pomocne w terapii mogą być okresowo podawane glikokortykosteroidy (GKS) ważne jest jednak ich szybkie odstawienie, a jeśli przyjmowane są w dawce odpowiadającej 5 mg encortonu przez okres dłuższy niż 3 miesiące należy wykonać densytometrii, zastosować profilaktyke bądź terapii osteoporozy.
  • Zawsze jeśli nie pomogą tzw. klasyczne leki mamy szansę na zastosowanie terapii biologicznej czyli leków nowej generacji. To leki, które powinny być zastosowane u tych pacjentów, którzy mimo terapii, mają wysoką aktywność określoną za pomocą DAS 28 i/lub cechy złej prognozy choroby.

Nie wolno bać się leków. Dzięki nim na każdym etapie choroby mamy szansę wygrać z nią wygrać.

W Rheuma-Medicus:

  • Możliwa jest pełna wczesna diagnostyka RZS.
    • Specjalistyczne badania laboratoryjne w tym niezbędne badania immunologiczne (np. anty CCP, ANA 2, przeciwciała p. Chlamydia, Borelia).
    • Specjalistyczne USG stawów- aparat wyposażony w nowoczesną głowicę 18 MHz dostosowaną do badania stawów, badanie wykonywane jest przez lekarzy specjalizujących się w tego rodzaju badaniach. Badanie umożliwia ocenę stopnia przerostu błony maziowej, wysięku w stawie, ocenę nadżerek niewidocznych w badaniu rtg, i ocenę ścięgien.
  • U każdego pacjenta z rozpoznanym RZS:
    • Aktywność choroby monitorowana jest DAS 28, co pozwala na zwiększenie efektu terapii.
    • U pacjentów nie reagujących na klasyczne leki - przygotowanie do terapii biologicznej - skierowanie do ośrodków prowadzących terapie w programach NFZ.
    • Możliwość zastosowania długotrwałej terapii biologicznej w ramach prób klinicznych. W czasie próby opieka lekarska i badania są całkowicie bezpłatne.
    • Wykonywane są iniekcje dostawowe (blokady) pod kontrolą USG.
    • Ze względu na możliwość zajęcia w RZS wielu narządów możliwa jest konsultacja u kardiologa, ortopedy, neurologa, dermatologa, neurochirurga, psychologa klinicznego, badanie USG narządów wewnętrznych).
    • Ze względu na zwiększone ryzyko złamań prowadzona jest diagnostyka osteoporozy (densytometria, 10-letnie ryzyko złamań) i terapia w tym również terapia dożylna (1x na 3m lub 1x w roku).

Dr n. med. Maria Rell-Bakalarska